目的 构建多组分运动护理干预方案，并探讨其对改善老年慢性心力衰竭患者衰弱、日常生活活动能力及生活质量的效果。 方法 基于文献分析、专家小组会议等形成多组分运动护理干预方案。2022年1月—9月，选取山东省某三级甲等医院心内科住院的71例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，采用抛硬币法随机分为试验组35例和对照组36例。试验组在常规护理的基础上实施多组分运动护理干预，对照组接受常规护理。于干预前及干预4、12周后，采用Tilburg衰弱量表、改良Barthel指数量表和简易生活质量量表对两组进行评估。 结果 共有62例患者完成干预，其中试验组31例，对照组31例。广义估计方程结果显示，两组衰弱、日常生活活动能力和生活质量的组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义（P<0.05）。干预4、12周后，试验组Tilburg衰弱量表得分低于对照组（P<0.05），改良Barthel指数量表得分和简易生活质量量表得分均高于对照组（P<0.05）。 结论 多组分运动护理干预可有效改善老年慢性心力衰竭患者的衰弱状态，提高其日常生活活动能力和生活质量。
运动康复是促进急性失代偿性心力衰竭患者住院期间早期康复的重要手段。该文对急性失代偿性心力衰竭患者运动康复的相关研究进行综述,包括运动形式、运动方法、影响因素及干预效果等,以期丰富急性失代偿性心力衰竭患者早期康复的干预内容。
目的 了解新入职护士的安全行为现状、影响因素及其作用路径,以期为管理者做好新入职护士的管理与培训、提升其安全行为水平、保障医疗安全提供理论基础。 方法 于2020年9月采用方便抽样方法选取山东省4所三级甲等医院2018年9月—2019年9月新入职的护士为调查对象,采用一般资料调查表、护士安全行为量表、患者安全文化感知问卷、组织支持感问卷、患者安全胜任力护士评价量表进行调查。 结果 454名新入职护士的安全行为得分为（56.56±5.19）分;新入职护士安全行为量表总分与患者安全文化感知问卷（除压力维度外）、组织支持感问卷、患者安全胜任力护士评价量表总分及各维度得分呈正相关（均P<0.05）,与患者安全文化感知问卷中的压力维度得分呈负相关（P<0.05）;AMOS分析显示,患者安全文化感知、患者安全胜任力对新入职护士安全行为存在直接正向影响（β=0.246,β=0.048,均P<0.001）。Bootstrap分析显示,组织支持感、患者安全胜任力在患者安全文化感知和护士安全行为间的中介效应显著（95%CI：0.031~0.091）,新入职护士患者安全文化感知对护士安全行为的总效应为0.242（P<0.001,95%CI：0.207~0.277）,直接效应为0.094（P<0.001,95%CI：0.049~0.140）,间接效应为0.148（P<0.001,95%CI：0.085~0.215）,中介效应占总效应值的61.16%。 结论 组织支持感、患者安全胜任力在患者安全文化感知与新入职护士安全行为间起中介作用,应加强对新入职护士安全文化意识培训,加强职业压力管理,通过建设积极的安全文化氛围,提高新入职护士的安全认知水平及安全胜任力,进而提高新护士的安全行为水平。
该文介绍干预图的概念、实施步骤及其在院前预防、院内护理和院后康复方面的应用,其中院前预防包括传染病防控和疾病早期筛查、妇幼健康促进、控制风险因素和改善不良生活方式,院内护理包括促进护理新技术在临床的应用和人才培养、医患沟通和信息交流、健康教育和风险评估,院后康复包括慢性病患者自我管理和健康行为改变、术后患者和癌症幸存者的康复护理,并总结了干预图的优点和局限性,以期促进干预图在中国的推广和应用,提高临床护理干预质量。
目的 系统评价护士主导的经皮冠状动脉介入术后患者当日出院的短期及长期效果,为患者当日出院的安全性提供循证依据。方法 计算机检索中英文数据库中有关经皮冠状动脉介入术后患者当日出院的随机对照研究,检索时限为建库至2020年1月9日。采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果 最终纳入10项随机对照试验,共3 908例患者,其中试验组1 844例,对照组2 064例。结果显示,与住院患者相比,经皮冠状动脉介入术后患者当日出院24 h心脏不良事件发生率[RR=0.28,95%CI（0.05,1.64）,Z=1.42,P=0.16]、24 h总体不良事件发生率[RR=0.67,95%CI（0.17,2.68）,Z=0.57,P=0.57]、30 d心脏不良事件发生率[RR=0.83,95%CI（0.43,1.58）,Z=0.57,P=0.57]、30 d总体不良事件发生率[RR=0.94,95%CI（0.71,1.26）,Z=0.40,P=0.69]、30 d再入院率[RR=1.12,95%CI（0.76,1.66）,Z=0.57,P=0.57]、1年心脏不良事件发生率[RR=1.03,95%CI（0.76,1.40）,Z=0.19,P=0.85]、1年总体不良事件发生率[RR=0.98,95%CI（0.76,1.25）,Z=0.19,P=0.85]均无统计学意义,但当日出院降低了医疗费用,多数患者倾向于当日出院,但患者出院准备度不足。结论 经皮冠状动脉介入术后患者当日出院不会增加患者短期及长期不良事件的发生率,未来可在门诊特定患者群体中开展更多实证研究。
目的 形成老年患者出院准备服务临床实践专家共识,规范老年患者出院准备服务的相关内容。方法 运用循证方法,按照证据级别高低,检索、评价和汇总该领域的证据,提取与老年患者出院准备服务相关的推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.83,各指标重要性赋值均数均>3.5,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.234和0.253（均P<0.001）。最终对老年患者出院准备服务的概念、主要原则、意义、内容及实施过程5个部分的推荐意见达成一致。 结论 该共识为老年患者出院准备服务在中国的实施提供了指导依据,促进出院准备服务在中国的实施和发展。
目的 了解中青年癌症患者反刍性沉思水平并分析其影响因素,为临床医护人员实施个体化干预提供依据。方法 采用一般资料调查表、事件相关反刍性沉思问卷和情绪调节量表对山东省某三级甲等医院肿瘤科共373例癌症患者进行调查。结果 癌症患者的反刍性沉思总得分为（28.64±12.13）分,其中侵入性反刍性沉思和目的性反刍性沉思得分分别为（13.92±6.42）分和（14.72±6.80）分;表达抑制、宗教信仰共解释侵入性反刍性沉思总变异的14.2%;表达抑制、家庭关系、文化程度共解释目的性反刍性沉思总变异的22.1%。结论 中青年癌症患者的反刍性沉思处于中等偏下水平,表达抑制、宗教信仰、家庭关系及文化程度是癌症患者反刍性沉思的重要影响因素。临床医护人员需针对不同特征的癌症患者采取相应的个体化干预,帮助患者采取积极的态度应对疾病,促进其身心康复。
目的 探讨超声引导下一针式皮下隧道法在肿瘤化疗患者Power PICC置管中的临床应用效果。方法 采取回顾性研究方法,选取2016年1月—2018年12月入住山东省某三级甲等医院化疗科需置入Power PICC导管的963例肿瘤患者作为研究对象,按照置管方式分为试验组493例和对照组470例,试验组采取一针式皮下隧道法、对照组采取常规塞丁格穿刺技术进行置管,采用卡方检验对两组置管后并发症发生率进行比较,采用Cox多因素回归分析导管移位及导管堵塞的影响因素,并绘制生存曲线反应两组导管移位及导管堵塞的发生情况。结果 一针式皮下隧道法可明显降低置管后导管移位及导管堵塞的发生率[aHR=0.304,95%CI（0.137,0.677）,P<0.01;aHR=0.304,95%CI（0.097,0.958）,P<0.05],一般人口学及疾病资料均对导管移位及导管堵塞无明显影响（P>0.05）。结论 通过一针式皮下隧道进行Power PICC置管可明显减少置管后并发症,该方法是一种安全有效的Power PICC穿刺技术。
